Трофическая язва — продолжительно не проходящий дефект тканей, который прявляется в как правило при изменении крово- и лимфообращения, в следствии повреждения крупных нервов или спинного мозга.

Трофические язвы - это, в редких случаях, не индивидуальная болезнь, а признак какого-либо заболевания. Симптомы возникновения трофических язв довольно различны. Облитерирующий атеросклероз, варикозная и посттромботическая болезнь, сахарный диабет, синдром Марторелля, сердечная или почечная недостаточность – это далеко не полный список болезней, при которых отмечается возникновение язв.

Трофическая язва, должно быть, единственное, что может заставить пожилого, а нередко и молодого, пациента (как правило мужчину) обратиться к сосудистому хирургу.

Поставить точный диагноз и соответственно определить, как назначять лечение трофической язвы (ведь лечить надо заболевание, а не ее внешние изъявления) может только доктор, и лучше, если это будет сосудистый хирург, а не терапевт поликлиники. В большинстве случаев, в особенности при впервые выявленных венозных язвах небольших размеров, заживление язв не представляет серьезных проблем. Хватит назначения венотоников, нескольких дней полупостельного режима, месяц эластического бинтования при варикозной болезни или коррекции уровня сахара крови при диабете и вот больной уже “здоров”. Но все-таки проходит кое-каое время, назначения доктора забыты, рекомендованное оперативное вмешательство отложено на неопределенный срок, и совершенно неожиданно трофическая язва возникает опять.

Трофическая язва имеет несколько этапов течения:
1. Очищение (гнойное отделяемое);
2. Появление и прогрессирование;
3. Рубцевания или грануляции;
4. Эпителизации — заростание молодой кожей.
Существует несколько видов трофических язв:
- Венозные трофические язвы
- Артериальные трофические язвы
- Язвы при сахарном диабете
- Гипертонические язвы
- Язвы при неврологических заболеваниях
- Другие виды трофических язв

Венозные трофические язвы
Возникают при запущенных болезнях вен нижних конечностей. К трофической язве чаще всего приводят не вылеченная варикозная болезнь и последствия тромбофлебитов глубоких вен. Эти язвы могут время от времени зарубцовываться при консервативном лечении, но почти всегда они рецидивируют.

Артериальные язвы
Артериальные трофические язвы часто располагаются на стопах и пальцах, они могут сильно болеть. Воспаление вокруг слабо выражено. Возникают при критической ишемии на фоне артериальных болезней (атеросклероз, эндартериит и сахарном диабет). Из-за болей больной держит ногу опущенной, появляется отек, что может привести к ложному принятию артериальной трофической язвы за венозную и привести к неправильному лечению.

Язвы при сахарном диабете
Возникают при запущенных заболеваниях вен нижних конечностей. К трофической язве очень часто приводит не леченная варикозная болезнь и последствия тромбофлебитов глубоких вен. Эти язвы могут иногда зарубцовываться при консервативном лечении, но практически всегда рецидивируют.

Гипертонические язвы
Тяжелая артериальная гипертония иногда приводит к появлению трофических язв на голени. Эти язвы обычно находятся на наружной лодыжке и очень сильно болят. Их своеобразностью является отсутствие эффекта от лечения с помощью сосудистых препаратов. Болевые ощущения настолько выражены, что принуждают докторов назначать наркотики.

Язвы при неврологических болезнях
Подобные язвы возникают у больных с повреждением спинного мозга и периферических нервов. Язвы отличаются большой глубиной и крайне плохой заживляемостью. Стабилизации удается достичь лишь при успешном лечении неврологического заболевания. Однако все методы общего и местного лечения должны применяться.

Другие виды трофических язв
Трофические язвы на голени могут появляться при лимфостазе, болезнях крови (лейкоз), лучевой болезни, васкулитах, экземе, лейшманиозе и многих других заболеваниях. Но все-таки всегда нужно выяснить механизм возникновения этой язвы, так как он всегда возникает через изменение питания кожи и инфекцию. Восстановление трофики поврежденной кожи и приведет к заживлению трофической язвы.